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【政策解读】新冠病毒肺炎相关的常见医保报销题目
发布时间:2020-02-06 文章来源:转自泰安医疗保障微信公众号 作者: 浏览:
 

新冠病毒肺炎相关的常见医保报销题目

自疫情发生以来,在中央的统一领导下,山东省医保局迅速响应部署、全力以赴,先后发布了几个重要政策文件,领导各级医保部门为打赢这场疫情防控阻击战贡献医保力量,确保患者不因费用题目影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治。

文件1:《关于进一步做好新型冠状病毒感染的肺炎医疗保障工作的通知》(鲁医保发〔2020〕4号)

文件2:《山东省医疗保障局关于全省医疗保障系统切实做好新型冠状病毒感染的肺炎防控工作的通知》鲁医保明电〔2020〕1号

文件3:《关于疫情防控期间优化省直协议定点医药机构医保经办服务工作的通知》(鲁医保中心函〔2020〕2号)

文件4:《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控期间医疗保障经办工作的通知》(鲁医保中心发〔2020〕1号)

那么,这四个文件对新型冠状病毒肺炎相关的医疗费用报销题目是如何规定的?确诊患者的费用能报销多少?疑似患者的医疗费用又是否能报销?现就围绕新型冠状病毒肺炎相关的常见医保报销题目为你一一解答。

题目1:确诊患者的新冠病毒肺炎医疗费用怎么报销?

答:医保报销+财政补助,争取实现个人“零负担”。

文件规定:发挥医疗救助资金的兜底保障作用,打消患者就医顾虑。确保患者不因费用题目影响就医,严格落实患者救治费用补助政策,对于新型冠状病毒感染的肺炎患者发生的费用,在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由地方财政给予补助。患者无论是否参保,是否办理异地就医手续,是否能联网结算,一律先就医后结算,由医保基金先行垫付费用。

题目2:疑似患者的新冠病毒肺炎医疗费用可以报销吗?

答:执行确诊患者医疗保障待遇,医保报销+财政补助,最大限度减少个人负担,确保居民不因担心费用题目而不敢就诊。

对经定点救治医院确定的疑似患者执行确诊患者医疗保障待遇。在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后,个人负担部分由地方财政给予补助。

大家可以不用担心费用题目,有疑似病症时一定要及时就医。

题目3:新冠病毒治疗使用的药品可以医保报销吗?

答:对于感染患者使用的相关药品和医疗服务项目,只要符合国家发布的新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案,都可纳入医保基金支付范围,大家可以放心购买和使用。

实施医保目录特殊保障政策。对新型冠状病毒感染的肺炎患者使用的药品和医疗服务项目,按照卫生健康部门《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》,全额纳入医保基金支付范围,有限制使用条件的取消限制。对临床需要的暂未纳入诊疗方案的药品和诊疗项目,按诊疗方案药品和诊疗项目医保支付政策管理。

题目4:在非参保地因新冠病毒肺炎发生的医疗费用,怎么报销?

答:先救治后结算,所有异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付,无需患者个人垫付。

对异地患者,患者无论是否参保,是否办理异地就医手续,是否能联网结算,一律先就医后结算,由医保基金先行垫付费用。

各协议定点医疗机构按照先就医后结算的原则,先由医保基金垫付费用,同时要做好有关信息记录,主要包括姓名、身份证号、联系方式、参保地等,疫情结束后统一清算。

对于确诊的、疑似的异地就医患者,取消异地就医、转诊转院备案手续,报销不执行异地转外就医支付比例调减规定,让广大参保人可以放心就诊。

题目5:因为受到疫情影响,还没来得及缴2020年的医保费用,会不会影响医保报销?

答:由于大多数地区的医保缴费集中在年底到年初的这段时间,正好处于疫情发生的这段时间,有的地方就不能及时完成2020年的医保缴费。对此大家不必担忧。

文件明确规定:推行“延期办”。因受疫情影响,用人单位逾期办理职工参保登记、缴费等业务,经办机构要及时受理。对灵活就业职员和城乡居民缴纳医保费放宽时限要求,未能及时办理参保缴费的,允许疫情结束后补办补缴,不影响参保职员享受待遇,并在业务系统做好标识。医疗费用手工报销等业务可延长申请时限,本年度内均可办理。

另外,推行“放宽办”。对高血压、糖尿病、冠心病等病情稳固 ,并需要长期服用固定药物的慢性病患者,根据病情需求,长期处方可放宽至3个月。允许参保职员就近调整定点医疗机构就医购药,对尿毒症透析、肿瘤放疗患者,可一次结算多次治疗费用,减少就医等待和跑腿时间。

在这个非常时期,各级医保部门定会坚守岗位、做好工作,确保患者不因费用题目影响就医,确保收治医院不因支付政策影响救治,让医保为广大人民群众和奋战在一线的医务工作者提供最坚实的保障。

众志成城,抗击肺炎。相信战胜疫情,指日可待!

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